BIBLIOMED

Síndrome de Prader-Willi (SPN)

<br />
<div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><img height="232" src="http://dimygen.webcindario.com/6_clip_image008.jpg" width="320" /></span></div>
<span style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; line-height: 19.1875px; text-align: justify;"><b>DEFINICIÓN</b></span><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; line-height: 19.1875px;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="background-color: white; line-height: 19.1875px;">El </span><span style="background-color: white; line-height: 19.1875px;">síndrome de Prader-Willi</span><span style="background-color: white; line-height: 19.1875px;"> (SPW) es consecuencia de una alteración </span>genética <span style="background-color: white; line-height: 19.1875px;">originada por la falla en la expresión de </span>genes<span style="background-color: white; line-height: 19.1875px;"> del </span>cromosoma 15<span style="background-color: white; line-height: 19.1875px;">. </span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="background-color: white; line-height: 19.1875px;"><br /></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="background-color: white; line-height: 19.1875px;">En la </span>etapa de lactancia<span style="background-color: white; line-height: 19.1875px;"> se caracteriza por </span>hipotonía<span style="background-color: white; line-height: 19.1875px;"> y dificultad para succionar, lo que ocasiona un retraso en el crecimiento. Posteriormente, durante la infancia, se produce un retraso en el </span>desarrollo psicomotor<span style="background-color: white; line-height: 19.1875px;"> junto con </span>discapacidad intelectual<span style="background-color: white; line-height: 19.1875px;"> y problemas en el comportamiento. La enfermedad cursa con una deficiencia en la producción de </span>hormonas<span style="background-color: white; line-height: 19.1875px;"> del </span>eje hipotalámico-hipofisario-adrenal<span style="background-color: white; line-height: 19.1875px;">, del </span>crecimiento<span style="background-color: white; line-height: 19.1875px;">, </span>gonadotrofinas<span style="background-color: white; line-height: 19.1875px;"> y </span>tiroideas<span style="background-color: white; line-height: 19.1875px;">, ocasionando </span>obesidad<span style="background-color: white; line-height: 19.1875px;">, </span>apetito excesivo<span style="background-color: white; line-height: 19.1875px;">, tendencia a padecer </span>diabetes<span style="background-color: white; line-height: 19.1875px;">,</span>alteraciones en el control de la temperatura<span style="background-color: white; line-height: 19.1875px;">, capacidad baja de sentir dolor, </span>trastornos de la respiración al dormir<span style="background-color: white; line-height: 19.1875px;">, alteraciones del </span>sueño<span style="background-color: white; line-height: 19.1875px;">, junto con otros problemas.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; line-height: 19.1875px;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; line-height: 19.1875px;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><b>HISTORIA</b></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; line-height: 19.1875px;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="background-color: white; line-height: 19.1875px;">Fue descrita en el año </span>1956<span style="background-color: white; line-height: 19.1875px;"> por los doctores suizos </span>Andrea Prader<span style="background-color: white; line-height: 19.1875px;">, </span>Alexis Labhart<span style="background-color: white; line-height: 19.1875px;"> y </span>Heinrich Willi<span style="background-color: white; line-height: 19.1875px;">,</span><span style="background-color: white; line-height: 19.1875px;"> en nueve pacientes que presentaban un cuadro clínico de </span>obesidad<span style="background-color: white; line-height: 19.1875px;">, talla baja, hipogonadismo, </span>criptorquidia<span style="background-color: white; line-height: 19.1875px;"> y alteraciones en el aprendizaje tras una etapa de </span>hipotonía<span style="background-color: white; line-height: 19.1875px;"> muscular pre- y posnatal, además de una discapacidad intelectual de leve a moderada.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; line-height: 19.1875px;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="line-height: 19.1875px;"><b>EPIDEMIOLOGÍA</b></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="line-height: 19.1875px;"><br /></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="background-color: white; line-height: 19.1875px;">La incidencia y frecuencia publicada es muy variable, aceptándose que entre 1 de cada 10.000 niños y 1 de cada 30.000 niñas (en función de las poblaciones) nace con esta compleja alteración genética.</span><span style="background-color: white; line-height: 19.1875px;"> Considerada una </span>enfermedad rara<span style="background-color: white; line-height: 19.1875px;">, parte de su complejidad se basa en el amplio rango de manifestaciones clínicas y en su variable grado de severidad.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; line-height: 19.1875px;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; line-height: 19.1875px;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><b>ETIOLOGÍA</b></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; line-height: 19.1875px;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div style="background-color: white; line-height: 19.1875px; margin-bottom: 0.5em; margin-top: 0.4em; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">El síndrome de Prader-Willi es una enfermedad genética producida por la ausencia de la expresión de un alelo localizado en el brazo largo del cromosoma 15 de origen paterno (concretamente en la región 15q11-q13), el alelo materno no se expresa debido al fenómeno de la impronta genética. Esta ausencia de expresión puede deberse a varias causas, y es por ello que la herencia de este síndrome es compleja.</span></div>
<div style="background-color: white; line-height: 19.1875px; margin-bottom: 0.5em; margin-top: 0.4em; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">En individuos sanos, el cromosoma paterno expresa varios genes (SNRPN, NDN, MAGEL2, cluster snARN), e inhibe la del gen UBE3A. Lo hace porque no se encuentra metilada la diana de impronta génica. En cambio, el cromosoma materno sí tiene metilada esta diana, por lo que inhibe la expresión de los genes que se expresaban en el paterno y activa la de UBE3A. El efecto fundamental es que se deja de sintetizar una ribonucleoproteína. Esto es lo que ocurre en condiciones normales, en las que los óvulos y espermatozoides realizan el proceso de impronta génica correctamente. El síndrome de Prader-Willi se produce al faltar la expresión de los genes que un cromosoma paterno silvestre o sano expresaría. La falta de esta expresión puede ser debida a varias causas:</span></div>
<ul style="background-color: white; line-height: 19.1875px; list-style-image: url(data:image/png; margin: 0.3em 0px 0px 1.6em; padding: 0px;">
<li style="margin-bottom: 0.1em; text-align: justify;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Deleción o pérdida de la región 15q11-q13 del cromosoma de origen paterno. Se observa en el 70% de los pacientes. El riesgo de recurrencia familiar es cercano al 1%</span></li>
</ul>
<ul style="background-color: white; list-style-image: url(data:image/png; margin: 0.3em 0px 0px 1.6em; padding: 0px;">
<li style="margin-bottom: 0.1em; text-align: justify;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="line-height: 19.1875px;">Disomía uniparental materna, es decir, la presencia de dos cromosomas maternos en vez de uno paterno y otro materno.</span><span style="line-height: 13px;"> </span><span style="line-height: 19.1875px;">Se observa en aproximadamente un 20% de los pacientes.</span><span style="line-height: 10.828125px;"> </span><span style="line-height: 19.1875px;">El riesgo de recurrencia no supera el 1%</span></span></li>
</ul>
<ul style="background-color: white; line-height: 19.1875px; list-style-image: url(data:image/png; margin: 0.3em 0px 0px 1.6em; padding: 0px;">
<li style="margin-bottom: 0.1em; text-align: justify;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Defectos en la impronta de la diana que silencien los genes que deberían expresarse en el paterno. En este caso aunque la frecuencia es menor, si se presenta el riesgo de recurrencia puede llegar al 50%</span></li>
</ul>
<div style="background-color: white; line-height: 19.1875px; margin-bottom: 0.5em; margin-top: 0.4em; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Es importante llamar aquí la atención sobre la semejanza génica de este síndrome con el de Angelman, en el que la enfermedad se desarrolla por la ausencia de expresión de varios alelos en el mismo locus, pero en este caso, de origen materno.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; line-height: 19.1875px;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; line-height: 19.1875px;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><b>CUADRO CLÍNICO </b></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; line-height: 19.1875px;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="background-color: white; line-height: 19.1875px;">Este </span>síndrome<span style="background-color: white; line-height: 19.1875px;"> altera el funcionamiento del </span>hipotálamo<span style="background-color: white; line-height: 19.1875px;">, una sección del </span>diencéfalo<span style="background-color: white; line-height: 19.1875px;"> cuyas funciones incluyen, entre otras, el control del </span>apetito<span style="background-color: white; line-height: 19.1875px;"> lo que provoca que carezcan de sensación de </span>saciedad<span style="background-color: white; line-height: 19.1875px;">. Debe distinguirse entre sensación de </span>hambre<span style="background-color: white; line-height: 19.1875px;"> y falta de saciedad. Un error muy común es pensar que la búsqueda incesante de comida” se debe a un hambre excesiva. La alimentación de las personas con SPW necesita estar supervisada constantemente, además de seguir una </span>dieta<span style="background-color: white; line-height: 19.1875px;"> estricta para evitar la obesidad.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; line-height: 19.1875px;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div style="background-color: white; line-height: 19.1875px; margin-bottom: 0.5em; margin-top: 0.4em; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Provoca asimismo deficiencia del tono muscular, un alto porcentaje de grasa en el organismo y falta de energía. Todas estas condiciones reducen las necesidades calóricas de los niños y adultos que tienen este síndrome a dos tercios de la necesidad calórica estándar.</span></div>
<div style="background-color: white; line-height: 19.1875px; margin-bottom: 0.5em; margin-top: 0.4em; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Si bien el trastorno alimenticio es el síntoma más evidente y el que demanda más tiempo, además de su mayor riesgo vital, es sólo un aspecto de esta compleja dolencia. Al principio, los bebés que tienen este síndrome se alimentan de forma deficiente y no aumentan de peso, ya que la debilidad de su tono muscular reduce su capacidad de succión.</span></div>
<div style="background-color: white; line-height: 19.1875px; margin-bottom: 0.5em; margin-top: 0.4em; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">El síndrome de Prader-Willi también puede provocar crecimiento y maduración incompletos, facciones características, problemas del comportamiento, dificultades respiratorias, comportamiento obsesivo-compulsivo (como hurgarse en lesiones en la piel, pensamientos y acciones repetitivos y una fuerte necesidad de seguir una rutina), disfunciones en la temperatura corporal, resistencia al dolor, retraso en el desarrollo del aprendizaje y, en dos terceras partes de los casos, imposibilidad de vomitar. La hipopigmentación suele ser también una característica de estos pacientes.</span></div>
<div style="background-color: white; line-height: 19.1875px; margin-bottom: 0.5em; margin-top: 0.4em; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="background-color: white; line-height: 19.1875px; margin-bottom: 0.5em; margin-top: 0.4em; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><b>DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO </b></span></div>
<div style="background-color: white; line-height: 19.1875px; margin-bottom: 0.5em; margin-top: 0.4em; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Aunque no existe tratamiento para curar la enfermedad, el diagnóstico temprano es muy importante. Las razones básicas son anticiparse a las complicaciones que puede presentar la persona y ofrecer un consejo genético, por el cual, la persona o la familia con riesgo de este trastorno genético, sean informadas de las consecuencias de dicho trastorno y de la probabilidad de tenerlo.</span></div>
<div style="background-color: white; line-height: 19.1875px; margin-bottom: 0.5em; margin-top: 0.4em; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">El diagnóstico se basa en la sospecha por los síntomas característicos como la hipotonía, la corta estatura, la hiperfagia, la obesidad, el comportamiento (específicamente con trastornos del tipo obsesivo-compulsivo, el tamaño pequeño de manos y pies, el hipogonadismo y un retraso mental leve. Se confirma con test genéticos, y de hecho se recomienda el uso del test sobre los recién nacidos que presentan una hipotonía significativa.</span></div>
<div style="background-color: white; line-height: 19.1875px; margin-bottom: 0.5em; margin-top: 0.4em; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">A nivel molecular, los principales test de Diagnóstico Molecular aplicados en la clínica son:</span></div>
<ul style="background-color: white; line-height: 19.1875px; list-style-image: url(data:image/png; margin: 0.3em 0px 0px 1.6em; padding: 0px;">
<li style="margin-bottom: 0.1em; text-align: justify;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Análisis de metilación por PCR: Técnica por la cual si el patrón de metilación hallado corresponde únicamente al materno, se confirma el diagnóstico, que puede ser de PWS asociado a deleciones, disomía uniparental o defectos en impronta.</span></li>
</ul>
<ul style="background-color: white; line-height: 19.1875px; list-style-image: url(data:image/png; margin: 0.3em 0px 0px 1.6em; padding: 0px;">
<li style="margin-bottom: 0.1em;"><div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Identificación de mutaciones:</span></div>
<ul style="line-height: 1.5em; list-style-image: url(data:image/png; list-style-type: disc; margin: 0.3em 0px 0px 1.6em; padding: 0px;">
<li style="margin-bottom: 0.1em; text-align: justify;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">FISH</span></li>
<li style="margin-bottom: 0.1em; text-align: justify;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">PCR cuantitativa</span></li>
<li style="margin-bottom: 0.1em; text-align: justify;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Estudios de marcadores microsatélites</span></li>
</ul>
</li>
</ul>
<div style="background-color: white; line-height: 19.1875px; margin-bottom: 0.5em; margin-top: 0.4em; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Con respecto al diagnóstico no molecular, existe un consenso, establecido por primera vez en el año 93 y que fue ratificado en el año 2001</span></div>
<div style="background-color: white; line-height: 19.1875px; margin-bottom: 0.5em; margin-top: 0.4em; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Al tratarse de un cuadro complejo, están implicados diferentes especialidades médicas, Incluyendo genetista,  endocrinólogo,neurólogo, neumólogo, oftalmólogo, dermatólogo, traumatólogo y otras especialidades.</span></div>
<div style="background-color: white; line-height: 19.1875px; margin-bottom: 0.5em; margin-top: 0.4em; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="background-color: white; line-height: 19.1875px; margin-bottom: 0.5em; margin-top: 0.4em; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><b>OTROS ASPECTOS A TOMAR EN CUENTA</b></span></div>
<div style="background-color: white; line-height: 19.1875px; margin-bottom: 0.5em; margin-top: 0.4em; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Se incluyen a continuación aspectos relacionados con las capacidades cognitivas, conducta, lenguaje, aprendizaje y escolarización de las personas afectadas..</span></div>
<h3 style="background-color: white; background-image: none; border-bottom-style: none; line-height: 19.1875px; margin: 0px 0px 0.3em; overflow: hidden; padding-bottom: 0.17em; padding-top: 0.5em; text-align: justify;">
<span class="mw-headline" id="Aspectos_cognitivos"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: small;">Aspectos cognitivos</span></span></h3>
<div style="background-color: white; line-height: 19.1875px; margin-bottom: 0.5em; margin-top: 0.4em; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">En general, las personas con SPW suelen sufrir alguna limitación cognitiva. Dentro de esta limitación, existen grandes diferencias interindividuales, siendo el cociente intelectual medio alrededor 70. A nivel cognitivo, estas personas normalmente tienen buena memoria a largo plazo, buena organización perceptiva, buena habilidad para reconocer y evaluar relaciones espaciales, buena decodificación y comprensión lectora y un buen vocabulario expresivo. Sin embargo, suelen presentar: falta de procesamiento secuencial de la información, dificultades en la aritmética, pobre memoria a corto plazo (por ejemplo, les cuesta recordar cadenas de información, como pueden ser órdenes por lo que se tacha muchas veces al niño de desobediente), tienen dificultades de atención y concentración y habilidades motoras finas relacionadas con la planificación motriz, el tono o la fuerza.</span></div>
<h3 style="background-color: white; background-image: none; border-bottom-style: none; line-height: 19.1875px; margin: 0px 0px 0.3em; overflow: hidden; padding-bottom: 0.17em; padding-top: 0.5em; text-align: justify;">
<span class="mw-headline" id="Conducta"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: small;">Conducta</span></span></h3>
<div style="background-color: white; line-height: 19.1875px; margin-bottom: 0.5em; margin-top: 0.4em; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Las personas con SPW suelen tener un patrón conductual específico en el que se observan fluctuaciones significativas según la edad. Los niños pequeños suelen ser alegres, afectuosos, complacientes y cooperadores hasta que sobre los 6 u 8 años se vuelven más rígidos, irritables y emocionalmente más inseguros. Así comienzan a tener conductas como engullir toda la comida disponible, impaciencia, ataques de ira, enfados, distracciones, problemas de comunicación e impulsividad, suelen ser manipuladores, mentirosos, hábiles, caprichosos, egocéntricos; con frecuencia muestran conductas autolesivas y tienen pocas habilidades interpersonales. Las habilidades de cooperación suelen estar más alteradas, aunque éstas mejoran con la edad.</span></div>
<div style="background-color: white; line-height: 19.1875px; margin-bottom: 0.5em; margin-top: 0.4em; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">En las actividades de la vida diaria, las personas con SPW se desenvuelven relativamente bien. Destacan especialmente en las habilidades domésticas de preparación de la comida (en los casos en los que se les permite y no les genera demasiado estrés) y en tareas de auto-ayuda.</span></div>
<h3 style="background-color: white; background-image: none; border-bottom-style: none; line-height: 19.1875px; margin: 0px 0px 0.3em; overflow: hidden; padding-bottom: 0.17em; padding-top: 0.5em; text-align: justify;">
<span class="mw-headline" id="Lenguaje"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: small;">Lenguaje</span></span></h3>
<div style="background-color: white; line-height: 19.1875px; margin-bottom: 0.5em; margin-top: 0.4em; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">El patrón de desarrollo del lenguaje en las personas con Síndrome de Prader Willi es el mismo que el de toda la población aunque el ritmo es más lento. De esta manera, sus primeras palabras suelen aparecer en torno a los dos años y medio y la producción verbal significativa a menudo es escasa antes de los cuatro años.</span></div>
<div style="background-color: white; line-height: 19.1875px; margin-bottom: 0.5em; margin-top: 0.4em; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Algunas de las características más importantes que a nivel lingüístico presentan los sujetos con SPW son distorsiones y simplificaciones de fonemas, tono de voz inadecuado (bajo para las niñas y alto para los niños), vocabulario reducido y dificultades en la generalización de conceptos y en la compresión de oraciones negativas e interrogativas. Por otra parte tienen limitaciones para construir frases ya que esto exige creatividad y la estructuración de la oración suele ser más lenta y las producciones suelen ser incorrectas e incompletas. La falta de comprensión de los mensajes, les lleva muchas veces a mantener conversaciones sin sentido o a la inhibición y al desinterés comunicativos.</span></div>
<div style="background-color: white; line-height: 19.1875px; margin-bottom: 0.5em; margin-top: 0.4em; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">El éxito del aprendizaje de la lectura y escritura dependerá de la expresión/comprensión oral alcanzando, así como el grado de afectación motora, en general recuerdan poco de lo leído y tienen dificultades para referirlo en el orden correcto.</span></div>
<div style="background-color: white; line-height: 19.1875px; margin-bottom: 0.5em; margin-top: 0.4em; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Entre los aspectos positivos se incluyen una buena memoria a largo plazo, facilidad para aprender mediante videos e imágenes y habilidad para evaluar relaciones espaciales. Muchos llegan a ser excelentes lectores e incluso leen por placer.</span></div>
<h3 style="background-color: white; background-image: none; border-bottom-style: none; line-height: 19.1875px; margin: 0px 0px 0.3em; overflow: hidden; padding-bottom: 0.17em; padding-top: 0.5em; text-align: justify;">
<span class="mw-headline" id="Escolarizaci.C3.B3n"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: small;">Escolarización</span></span></h3>
<div style="background-color: white; line-height: 19.1875px; margin-bottom: 0.5em; margin-top: 0.4em; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Para los estudiantes con SPW es muy importante la Atención Temprana, ya que tienen unas altas capacidades en el aprendizaje y cuanto antes comience el desarrollo de sus capacidades mediante la intervención educativa, mejor será su desarrollo y calidad de vida futura.</span></div>
<div style="background-color: white; line-height: 19.1875px; margin-bottom: 0.5em; margin-top: 0.4em; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Para la escolarización de estudiante con SPW existen varias alternativas, siendo la más usual y adecuada la escolarización en un centro ordinario, para favorecer así su integración social. Todo ello dependerá las necesidades educativas de cada estudiante así como de los recursos que los centros ordinarios sean capaces de ofrecer para satisfacer dichas necesidades. A la hora de la escolarización se debe tener en cuenta que para que el estudiante desarrolle sus capacidades, el proceso de enseñanza-aprendizaje debe desarrollarse en un ambiente lo más normalizado posible, permitiéndole así la integración en la sociedad.</span></div>
<div style="background-color: white; line-height: 19.1875px; margin-bottom: 0.5em; margin-top: 0.4em; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Todos los profesionales que trabajen con el estudiantes deberán conocer tanto las necesidades educativas que presentan como algunas características médicas de la enfermedad que afectan al rendimiento escolar. Es imprescindible la colaboración de todos los profesionales que atienden al estudiantes, así como el contacto con la familia, que desempeñan un papel principal en la educación de sus hijos.</span></div>
<div style="background-color: white; line-height: 19.1875px; margin-bottom: 0.5em; margin-top: 0.4em; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Algunas características que deben ser tenidas en cuentas por el centro educativo son la presencia de dificultades en el aprendizaje, falta de atención en tareas cotidianas, fuerte necesidad de comida, apnea del sueño que puede ocasionar cansancio o somnolencia en el aula, problemas de conducta, inestabilidad emocional, conductas obsesivas como rascarse o pellizcarse heridas y disfunciones en la temperatura corporal y umbral de dolor alto.</span></div>
<div style="background-color: white; line-height: 19.1875px; margin-bottom: 0.5em; margin-top: 0.4em; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Por ello los profesionales educativos deben estar advertidos de las necesidades que presentan estos alumnos y los compañeros deben ser conscientes de algunos aspectos. Es conveniente seguir ciertas estrategias: no tener comida en clase, consultar periodicamente con la familia, realizar actividades de educación física, trabajar la autoestima e incentivar las relaciones sociales y el compañerismo. Asimismo es recomendable realizar periódicamente revisiones en el dictamen de escolarización ya que las necesidades de estos estudiante varían con el tiempo.</span></div>

Síndrome de Prader-Willi (SPN)

DEFINICIÓN El síndrome de Prader-Willi (SPW) es consecuencia de una alteración genética originada por la falla en la expresión de...

19:34

Rohhad

<br />
<div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;">
<img height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh3oPH7I9ac_OAvRkNFJlhRRpFafKi6deg_mrEdXtxLUEfXfQ-VdWAm2YpuexLtF9WobwTp9jwytHJRA4Vz7zR1pG3ohJ_Yxssa1WXmKB8cs2hpngEqJOZ-neMp6LrpKWQByFne2_LPd5cb/s320/mason+dex+ivig.jpg" style="color: #555555; font-family: 'Titillium Web', sans-serif; letter-spacing: 0.05em; line-height: 18px;" width="240" /></div>
<br />
<span style="color: #555555; font-family: 'Titillium Web', sans-serif; letter-spacing: 0.05em; line-height: 18px; text-align: justify;">La obesidad de inicio rápido con la disfunción hipotalámica, hipoventilación y autonómica desregulación es una enfermedad muy poco frecuente que afecta aproximadamente a sólo 75 casos en todo el mundo. Los pacientes con ROHHAD, así como los pacientes con síndrome de hipoventilación central congénita han dañado el mecanismo que rige la respiración adecuada. Síndrome de ROHHAD es una enfermedad que es potencialmente letal e incurable. Quince pacientes con ROHHAD fueron evaluados por Diego Ize-Ludlow et al. obra publicada en 2007.</span><br />
<h2 style="color: #555555; font-family: 'Titillium Web', Helvetica, Arial, sans-serif; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;">Patogenesia</span></h2>
<div style="color: #555555; font-family: 'Titillium Web', sans-serif; letter-spacing: 0.05em; line-height: 18px; margin: 5px 0pt 15px; padding: 0pt; text-align: justify;">
El síndrome de hipoventilación central es un grupo heterogéneo de enfermedades aparentemente superpuestas. Vinculados-como homeobox 2B se confirmó en 2009 como el gen causante de la enfermedad en pacientes con síndrome de hipoventilación central congénita, una enfermedad presente en los recién nacidos. Esta mutación genética no está presente, aunque en aquellos con síndrome de hipoventilación central de aparición tardía y la disfunción hipotalámica.</div>
<h2 style="color: #555555; font-family: 'Titillium Web', Helvetica, Arial, sans-serif; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;">Síntomas</span></h2>
<div style="color: #555555; font-family: 'Titillium Web', sans-serif; letter-spacing: 0.05em; line-height: 18px; margin: 5px 0pt 15px; padding: 0pt; text-align: justify;">
La presentación variable ROHHAD incluye los siguientes síntomas principales:</div>
<ul style="color: #555555; font-family: 'Titillium Web', Helvetica, Arial, sans-serif;">
<li style="font-family: 'Titillium Web', sans-serif; line-height: 18px; margin: 2px 0pt 6px 4px; text-align: justify;">La hiperfagia y obesidad por edad de 10 años -</li>
<li style="font-family: 'Titillium Web', sans-serif; line-height: 18px; margin: 2px 0pt 6px 4px;"><div style="text-align: justify;">
Manifestaciones respiratorias</div>
<div style="letter-spacing: 0.05em; margin: 5px 0pt 15px; padding: 0pt;">
</div>
<ul>
<li style="margin: 2px 0pt 6px 4px; text-align: justify;">Hipoventilación alveolar</li>
<li style="margin: 2px 0pt 6px 4px; text-align: justify;">Paro cardiorrespiratorio</li>
<li style="margin: 2px 0pt 6px 4px; text-align: justify;">Reducción de Dióxido de Carbono Respuesta ventilatoria</li>
<li style="margin: 2px 0pt 6px 4px; text-align: justify;">La apnea obstructiva del sueño</li>
</ul>
<div style="letter-spacing: 0.05em; margin: 5px 0pt 15px; padding: 0pt;">
</div>
</li>
<li style="font-family: 'Titillium Web', sans-serif; line-height: 18px; margin: 2px 0pt 6px 4px;"><div style="text-align: justify;">
Desregulaciones hipotalámicas térmicos o de otro, con la desregulación autonómica de edad media 3,6 años</div>
<div style="letter-spacing: 0.05em; margin: 5px 0pt 15px; padding: 0pt;">
</div>
<ul>
<li style="margin: 2px 0pt 6px 4px; text-align: justify;">Error de hormona de crecimiento Estimulación</li>
<li style="margin: 2px 0pt 6px 4px; text-align: justify;">Adipsic hipernatremia</li>
<li style="margin: 2px 0pt 6px 4px; text-align: justify;">Hipernatremia</li>
<li style="margin: 2px 0pt 6px 4px; text-align: justify;">La hiperprolactinemia</li>
<li style="margin: 2px 0pt 6px 4px; text-align: justify;">Hiperfagia</li>
<li style="margin: 2px 0pt 6px 4px; text-align: justify;">Diabetes insípida</li>
<li style="margin: 2px 0pt 6px 4px; text-align: justify;">Manifestaciones oftalmológicas</li>
<li style="margin: 2px 0pt 6px 4px; text-align: justify;">La desregulación térmica</li>
<li style="margin: 2px 0pt 6px 4px; text-align: justify;">Alteración de la motilidad gastrointestinal</li>
<li style="margin: 2px 0pt 6px 4px; text-align: justify;">Alteración de la percepción del dolor</li>
<li style="margin: 2px 0pt 6px 4px; text-align: justify;">Sudoración alterado</li>
<li style="margin: 2px 0pt 6px 4px; text-align: justify;">Manos y pies fríos</li>
</ul>
<div style="letter-spacing: 0.05em; margin: 5px 0pt 15px; padding: 0pt;">
</div>
</li>
<li style="font-family: 'Titillium Web', sans-serif; line-height: 18px; margin: 2px 0pt 6px 4px; text-align: justify;">Trastornos neuroconductuales,</li>
<li style="font-family: 'Titillium Web', sans-serif; line-height: 18px; margin: 2px 0pt 6px 4px; text-align: justify;">Los tumores de origen en la cresta neural</li>
</ul>
<div style="color: #555555; font-family: 'Titillium Web', sans-serif; letter-spacing: 0.05em; line-height: 18px; margin: 5px 0pt 15px; padding: 0pt; text-align: justify;">
Existen casos clínicamente superpuestas porque CCHS fenotipo también puede incluir la desregulación del sistema nervioso autónomo, o tumores de origen en la cresta neural.</div>
<h2 style="color: #555555; font-family: 'Titillium Web', Helvetica, Arial, sans-serif; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;">Pronóstico y tratamiento</span></h2>
<div style="color: #555555; font-family: 'Titillium Web', sans-serif; letter-spacing: 0.05em; line-height: 18px; margin: 5px 0pt 15px; padding: 0pt; text-align: justify;">
De momento no hay pruebas oficiales o tratamientos para ROHHAD. Cada niño tiene los síntomas mencionados en las diferentes edades, pero la mayoría de los síntomas son el tiempo presente. Muchos niños son mal diagnosticados o no se diagnostican hasta que se produce hipoventilación alveolar.</div>
<iframe allowfullscreen="" frameborder="0" height="390" src="//www.youtube.com/embed/MHBzoZjPPUw" width="640"></iframe>

Rohhad

La obesidad de inicio rápido con la disfunción hipotalámica, hipoventilación y autonómica desregulación es una enfermedad muy poco frecu...

12:36

NEUROBLASTOMA

<br />
<div class="MsoTitle" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> </span><img height="223" src="http://www.eapsa.org/am/images/resource_images/Neuroblastoma_3.jpg" width="320" /></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i><u><span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">Definición</span></u></i><span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">: Tumor
maligno que deriva de la cresta neural.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i><u><span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">Criterio de
internación</span></u></i><span lang="ES-MX" style="font-family: Verdana, sans-serif;">: Se internaran todos los pacientes con sospecha
clínica de tumor maligno , con la finalidad
de descartarlo.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i><u><span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">Sector de
internación</span></u></i><span lang="ES-MX" style="font-family: Verdana, sans-serif;">:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: Verdana, sans-serif;">Indiferenciada.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i><u><span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">Epidemiología:</span></u></i><span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">
Es el tumor más frecuente en niños menores de un año.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">Presenta una incidencia de 8 a 8.7 por millón en niños
menores de quince años anualmente.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">La edad 
promedio de mayor diagnóstico es de veintidos meses.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">La relación varón/mujer es de 1.2 / 1.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i><u><span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">Etiología</span></u></i><span lang="ES-MX" style="font-family: Verdana, sans-serif;">:
Se desconoce.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">Se ha encontrado alteraciones géneticas como
delecciones del brazo corto del cromosoma 1.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">Existe amplificación del oncogen n-myg  en el cromosoma 2 (sígno de mal pronóstico).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i><u><span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">Anatomía
Patológica</span></u></i><span lang="ES-MX" style="font-family: Verdana, sans-serif;">: Se originan de células simpáticas plurípotenciales
primitivas que derivan de la cresta neural.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">Histológicamente corresponden a células pequeñas
redondas y azules.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">Macróscopicamente son tumores grandes , rojo purpúreo
, duro , fijo a planos profundos.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">El Neuroblastoma tiene la característica biológica de
evolucionar en forma espóntanea o por acción de la químioterápia a formas más
maduras el Ganglioneuroma. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">El Ganglineuroblastoma representa el grado de
diferenciación intermedia entre el Neuroblastoma y el Ganglioneuroma.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">Se localizan con mayor frecuencia en abdomen en un
75%  (55% son Suprarrenales), Tórax 23%,
Pelvis 7%, Cuello 3%.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i><u><span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">Clínica</span></u></i><span lang="ES-MX" style="font-family: Verdana, sans-serif;">:
Pueden surgír  a cualquier nivel de la
cadena simpática.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">Los sígnos y síntomas dependen de localización
prímaria del tumor.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">Los pacientes se ven enfermos, en mal estado general
con falta  o perdida  de peso, anémicos.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">Si su ubicación es abdominal se presenta como tumor
abdominal de gran tamaño evidenciandose dificultad respiratoria debido al
tamaño.En raras ocaciones se manifiestan con oclución intestinal .Puede
producir compresión vesical.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">Cuando se ubica en el tórax es de hallazgo accidental
al solicitar Rx de tórax por otras causas.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">Al encontrarse en el cuello se manifiesta como tumor.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">La ubicación Pelviana 
puede conducir a la obstrucción del recto y  uretra, edema de miembros inferiores uni o
bilateral por compresión de los vasos iliacos.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">Los síndromes que pueden acompañar al Neuroblastoma
son: síndrome de Pepper, Síndrome de Horner , Síndrome de Hutchinson,
Opsomioclonos, Sindrome de Kerner Morrison, “ojos de mapache”(se observa cuando
hay hemorragia periorbitaria secundaria a tumor MTS) </span><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Más del 50%</span><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">  </span><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">se
presentan como enfermedad metástasica.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">Tienen actividad bioquímica en un 92% de los casos,
secretan Ac. Vainillilmándelico (AMV) Ac. Homovanilico (HMV) y metabolitos de
las  catecolaminas.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">En un 10% de los casos secretan acetíl colina (índice
de mal pronostico).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">Otros marcadores que se elevan en la enfermedad
diseminada son la enolasa específica de las neuronas, la LDH, y la Ferritina.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i><u><span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;"><br /></span></u></i></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i><u><span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;"><br /></span></u></i></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i><u><span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">Criterios de
diagnóstico</span></u></i><span lang="ES-MX" style="font-family: Verdana, sans-serif;">: Los criterios de 
diagnóstico según el Comité de trabajo de la internacional Neuroblastoma
Staging Sistem (INSS) son: 1) Anatomía Patológica del tejido tumoral mediante
microscopía de luz , con inmunohistología o sin ella,  con microscopía electrónica y aumento de las
catecolaminas o de los metabolitos urinarios (o séricos); o 2)un aspirado de
médula ósea o una biopsia por trepanación que contengan células tumorales, y un
aumento de las catecolaminas en  orina.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">Las catecolaminas deben estar elevas tres veces del
valor basal.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i><u><span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">Estudio
diagnóstico </span></u></i><span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">:Hemograma , hepatograma, función renal , Mg+ , Ca+,
LDH.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">Las catecolaminas se utilizan en el seguimiento de la
enfermedad.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">Se debe solicitar Rx de tórax , de abdomen, fronto
naso placa, de huesos largos para valorar MTS.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><u><span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">Rx</span></u></b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">
puede mostrar la presencia de microcalcificaciones presentes en el tumor.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><u><span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">Ecografía</span></u></b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">:
Establece la caracteristica del tumor 
(sólido o quístico), tamaño , MTS ganglionar, compromiso hepático.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><u><span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">TAC</span></u></b><span lang="ES-MX" style="font-family: Verdana, sans-serif;">:
para establecer la extensión tumoral. TAC de tórax, abdomen y pelvis , cuello y
cráneo según la ubicación primaria del tumor.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">La centellografía ósea corporal total con
metayodobencilguanidina para evaluar compromiso óseo.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;"> <b>RNM </b>en pacientes con manifestaciones
neurológicas. ca <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">Punción de médula ósea.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">Con estos estudios podemos estadificar la enfermedad.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i><u><span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">Estadificación:<o:p></o:p></span></u></i></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">Etapa 1: tumor localizado, limitado al área de origen;
resección completa a simple vista, con enfermedad microscópica o sin ella,
ganglios ipsolaterales y contralaterales negativo para tumor.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">Etapa 2 A: Tumor unilateral con resección incompleta a
simple vista; ganglios ipsolaterales y contralaterales negativos.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">Etapa 2 B: Tumor unilateral  con resección completa o incompleta a simple
vista, con ganglios ipsolaterales positivos, ganglios contralaterales
negativos.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">Etapa 3: Tumor que infiltra la línea media con
invasión de  ganglios linfáticos
regionales o sin ella; o tumor unilateral con afección de ganglios linfáticos
contralaterales; o tumor en la línea media con invasión bilateral de ganglios
linfáticos.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">Etapa 4: Diseminación del tumor a ganglios linfáticos
distantes   otros órganos y hueso.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">Etapa 4S: Tumor localizado como se define en la etapa
1 o 2, con diseminación limitada a  piel,
médula ósea e</span><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"> hígado..</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i><u><span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">Tratamiento</span></u></i><span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">:
El tratamiento  es multidisiplinario.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">El Neuroblastoma responde a varios  agentes quimioterápicos. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">La elección del tratamiento dependerá  del estadio de la enfermedad y de la edad del
paciente.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">Estadio 1: Quirúrgico: se realiza resección local
total.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">Estadio 2 y 3:Se realiza cirugía y quimioterapia. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">En el caso de haberse resecado la totalidad del tumor
en la primer cirugía, la quimioterapia dará la posibilidad de resecar en una
segunda intervención.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">En el caso de que con la quimioterapia la respuesta
clínica sea  completa no se requerirá
nueva cirugía. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">El second look 
se realizará al final de la quimioterapia, por lo general entre los tres
a seis meses de persistir tumor residual.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">No se índica cirugía en el caso de enfermedad progresiva
o que no se hayan modificado con la quimioterapia, excepto si existe alguna
complicación.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">Estadio 4: Tiene mal pronóstico. La cirugía no mejora
el pronóstico.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;"> Las  respuestas pueden ser parciales y a veces
completa.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">El índice de supervivencia a tres años es del 15%.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">Las MTS y recurrencias de la enfermedad puede
presentarse hasta los siete años después.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i><u><span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">Resultados</span></u></i><u><span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">:
</span></u><span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">los resultados del tratamiento teniendo en cuenta la
etapa en que se encuentra la enfermedad revelan un índice de supervivencia
libre de enfermedad en el estadio 1 es del más del 90%, en el estadio 2 más del
80%, en la etapa 3 en menores de un año es del 90%,en la misma etapa pero
mayores de un año es de 59%, en la etapa 4 : menores de un año más del 90%, en
mayores de un año es de 10 a 40%, y en etapa 4S del 70 a 80%.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i><u><span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">Seguimiento</span></u></i><span lang="ES-MX" style="font-family: Verdana, sans-serif;">:
una vez finalizado la quimioterapia y/o la cirugía, se deberá reestadificar la
enfermedad.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">Para esto se solicitará dosaje de catecolaminas
urinarias y tomografía, centellografía, ecografía hepática.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">Al tercer mes del seguimiento se solicitará marcadores
biológicos, eco abdominal, Rx de tórax. El nuevo control se realizará a los 6
meses, a los 12 meses,  18 meses y a los
2 años con dosaje de marcadores biológicos, tomografía, centellografía, Rx de
tórax. Luego se hará controles anuales con estos mismos medios complementarios
durante  cinco años.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i><u><span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">Diagnósticos
diferenciales:</span></u></i><span lang="ES-MX" style="font-family: Verdana, sans-serif;">  con los
tumores de células pequeñas, redondas y azules como: Sarcoma de Ewing , Linfoma
no Hodgkin, Tumores Neuroectodérmicos primitivos y rabdomiosarcoma.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i><u><span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">Pronostico </span></u></i><span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">:Las
dos variables clínicas para establecer el pronostico y predecir el resultado
son: etapa de la enfermedad y edad al momento del diagnóstico.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">El pronostico es desfavorable en estadios avanzados de
la enfermedad y en mayores de un año.   <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">Para establecer el pronostico histopatológico se
sigue  los criterios de  Shimada, que presenta como variable índice de
mitosis y de cariorrexis , presencia de calcificaciones, grado de
diferenciación célular, estroma abundante o escaso y la disposición nodular del
mismo (a mayor estroma y disposición nodular mejor pronostico ). L</span><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">a presencia del oncogen  n-myg es de mal pronostico.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;"><i>Norma redactada por el Dr. Gimenez y corregida por el
Dr. Giambini y Dr. Panzuto.</i><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">                     <o:p></o:p></span></div>

NEUROBLASTOMA

Definición : Tumor maligno que deriva de la cresta neural. Criterio de internación : Se internaran todos los pacientes con sospec...

11:48

Tumores en la hipófisis

<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; font-weight: bold; line-height: 18.1875px;">Un tumor de hipófisis es un crecimiento de células anormales en los tejidos de la hipófisis.</span></div>
<div id="Section_4" style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px; text-align: justify;">
Los tumores de hipófisis se forman en la hipófisis, un órgano del tamaño de una arveja situado en el centro del cerebro, exactamente encima de la parte posterior de la nariz. A veces, se llama a la hipófisis "glándula endocrina principal" porque elabora hormonas que afectan la función de muchas partes del cuerpo. También controla las hormonas que producen muchas otras glándulas del cuerpo.</div>
<div class="cdrMediaImage three-quarters" style="background-color: white; margin: 0px 78px;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #333333; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px;"><br /></span></div>
<div style="color: #9c3303; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px; text-align: justify;">
<a href="http://www.cancer.gov/PublishedContent/MediaLinks/631980.html" shape="rect" style="color: #9c3303; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px;"></a><a href="http://www.cancer.gov/PublishedContent/MediaLinks/631980.html" shape="rect" style="color: #9c3303;"><img __id="_165" alt="Dibujo de la anatomía del encéfalo que muestra el tronco encefálico, la protuberancia, la médula espinal, el cerebelo, el cerebro, las meninges, los ventrículos (espacios llenos de líquido) y el cráneo." border="0" height="320" src="http://www.cancer.gov/images/cdr/live/CDR687013-571.jpg" style="border-bottom-color: rgb(189, 189, 189); border-bottom-style: solid; border-width: 0px 0px 1px; padding-bottom: 5px; width: 494px;" width="279" /></a></div>
</div>
<div id="Section_166" style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px; text-align: justify;">
<br /></div>
<div id="Section_166" style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px; text-align: justify;">
Los tumores de hipófisis se dividen en los tres grupos siguientes:</div>
<ul class="Protocol-UL" style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px; margin: 5px 5px 5px 0px; padding-left: 22px;">
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px; text-align: justify;">Adenomas hipofisarios benignos: son tumores que no son cancerosos. Estos crecen muy lentamente y no se diseminan desde la hipófisis hasta otras partes del cuerpo.</li>
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px; text-align: justify;">Adenomas hipofisarios invasivos: tumores benignos que se pueden diseminar hasta los huesos del cráneo o la cavidad de los senos debajo de la hipófisis.</li>
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px; text-align: justify;">Carcinomas hipofisarios: tumores que son malignos (cáncer). Estos tumores de hipófisis se diseminan hasta otras áreas del sistema nervioso central (cerebro y médula espinal) o fuera del sistema nervioso central. Muy pocos tumores de hipófisis son malignos.</li>
</ul>
<div id="Section_6" style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px; text-align: justify;">
Los tumores de hipófisis pueden ser no funcionante o funcionante.</div>
<ul class="Protocol-UL" style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px; margin: 5px 5px 5px 0px; padding-left: 22px;">
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px; text-align: justify;">Los tumores de hipófisis no funcionante no producen hormonas.</li>
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px; text-align: justify;">Los tumores de hipófisis funcionantes producen una cantidad mayor de la normal de una o más hormonas. La mayoría de los tumores de hipófisis son tumores funcionantes. La cantidad adicional de hormonas que producen los tumores de hipófisis puede causar ciertos signos o síntomas de enfermedad.</li>
</ul>
<div style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px; text-align: justify;">
<a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=1422961072624061881" id="Keypoint2" name="Keypoint2" style="color: #9c3303;"></a><span class="Summary-KeyPoint" style="color: black; font-weight: bold;">Las hormonas de la hipófisis controlan muchas otras glándulas del cuerpo.</span></div>
<div id="Section_10" style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px; text-align: justify;">
Entre las hormonas que produce la hipófisis se incluyen las siguientes:</div>
<ul class="Protocol-UL" style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px; margin: 5px 5px 5px 0px; padding-left: 22px;">
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px; text-align: justify;">Prolactina: hormona que hace que las mamas de una mujer produzcan leche durante y después del embarazo.</li>
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px; text-align: justify;">Hormona adrenocorticotrópica (HACT): hormona que hace que las glándulas suprarrenales elaboren una hormona que se llama cortisol. El cortisol ayuda a controlar el uso del azúcar, las proteínas y las grasas en el cuerpo, y ayuda al cuerpo a combatir la tensión.</li>
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px; text-align: justify;">Hormona del crecimiento: hormona que ayuda a controlar el crecimiento del cuerpo y el uso del azúcar y la grasa en el cuerpo. La hormona del crecimiento también se llama somatotropina.</li>
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px; text-align: justify;">Hormona estimulante de la tiroides: hormona que hace que la glándula tiroides elabore otras hormonas que controlan el crecimiento, la temperatura del cuerpo y la frecuencia cardíaca. La hormona estimulante de la tiroides también se llama tirotropina.</li>
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px; text-align: justify;">Hormona luteinizante (HL) y hormona folículo estimulante (HFE): hormonas que controlan el ciclo menstrual en las mujeres y la elaboración de espermatozoides en los hombres.</li>
</ul>
<div style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px; text-align: justify;">
<a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=1422961072624061881" id="Keypoint3" name="Keypoint3" style="color: #9c3303;"></a><span class="Summary-KeyPoint" style="color: black; font-weight: bold;">Tener ciertas afecciones genéticas aumenta el riesgo de presentar un tumor de hipófisis.</span></div>
<div id="Section_14" style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px; text-align: justify;">
Cualquier cosa que aumenta la probabilidad de presentar una enfermedad se llama factor de riesgo. Tener un factor de riesgo no significa que se va a padecer de cáncer; no tener factores de riesgo no significa que no se va a padecer de cáncer. Consulte con su médico si piensa que puede estar en riesgo. Los factores de riesgo de los tumores de hipófisis incluyen tener las siguientes enfermedades hereditarias:</div>
<ul class="Protocol-UL" style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px; margin: 5px 5px 5px 0px; padding-left: 22px;">
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px; text-align: justify;">Síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 1 (NEM-1).</li>
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px; text-align: justify;">Complejo de Carney.</li>
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px; text-align: justify;">Acromegalia familiar aislada.</li>
</ul>
<div style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px; text-align: justify;">
<a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=1422961072624061881" id="Keypoint4" name="Keypoint4" style="color: #9c3303;"></a><span class="Summary-KeyPoint" style="color: black; font-weight: bold;">Entre los signos posibles de un tumor de hipófisis se incluyen problemas con la visión y ciertos cambios físicos. </span></div>
<div style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px; text-align: justify;">
<span class="Summary-KeyPoint" style="color: black; font-weight: bold;"><br /></span></div>
<div id="Section_18" style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px; text-align: justify;">
Los síntomas pueden ser causados por el crecimiento del tumor o por las hormonas que este elabora. Algunos tumores pueden no causar síntomas. Otras afecciones distintas a los tumores de hipófisis pueden causar los síntomas que se presentan en la lista a continuación. Consulte con su médico si tiene cualquiera de estos problemas.</div>
<div id="Section_18" style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px; text-align: justify;">
<br /></div>
<div id="Section_161" style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px; text-align: justify;">
<b>Signos y síntomas de un tumor de hipófisis no funcionante</b></div>
<div id="Section_162" style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px; text-align: justify;">
A veces, un tumor de hipófisis puede presionar o dañar partes de la hipófisis, haciendo que esta deje de elaborar una o más hormonas. Demasiada poca cantidad de cierta hormona puede afectar el funcionamiento de la glándula o el órgano que la hormona controla. Se pueden presentar los siguientes síntomas:</div>
<ul class="Protocol-UL" style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px; margin: 5px 5px 5px 0px; padding-left: 22px;">
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px; text-align: justify;">Dolor de cabeza.</li>
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px; text-align: justify;">Alguna pérdida de la visión.</li>
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px; text-align: justify;">Pérdida del vello corporal.</li>
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px; text-align: justify;">En las mujeres, períodos menstruales menos frecuentes, ausencia de estos, o falta de leche en las mamas.</li>
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px; text-align: justify;">En los hombres, pérdida de vello facial, crecimiento del tejido de la mama e impotencia.</li>
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px; text-align: justify;">En las mujeres y hombres, disminución del impulso sexual.</li>
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px; text-align: justify;">En los niños, crecimiento y desarrollo sexual desacelerados.</li>
</ul>
<div id="Section_20" style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px; text-align: justify;">
La mayoría de los tumores que elaboran la HL y la HFE no producen suficientes hormonas adicionales como para causar síntomas. Estos tumores se consideran tumores no funcionantes.</div>
<div id="Section_20" style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px; text-align: justify;">
<br /></div>
<div id="Section_126" style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px; text-align: justify;">
<b>Signos y síntomas de un tumor de hipófisis funcionante</b></div>
<div id="Section_127" style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px; text-align: justify;">
Cuando un tumor funcionante elabora hormonas adicionales, los síntomas dependerán del tipo de hormona que produce.</div>
<div id="Section_127" style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px; text-align: justify;">
<br /></div>
<div id="Section_128" style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px; text-align: justify;">
<b>Demasiada prolactina puede causar los siguientes problemas:</b></div>
<ul class="Protocol-UL" style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px; margin: 5px 5px 5px 0px; padding-left: 22px;">
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px; text-align: justify;">Dolor de cabeza.</li>
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px; text-align: justify;">Alguna pérdida de la visión.</li>
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px; text-align: justify;">Períodos menstruales menos frecuentes o ausencia de estos, con flujo muy liviano.</li>
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px; text-align: justify;">Problemas o incapacidad para quedar embarazada.</li>
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px; text-align: justify;">Impotencia en los hombres.</li>
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px; text-align: justify;">Disminución del impulso sexual.</li>
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px; text-align: justify;">Flujo de leche de las mamas en una mujer que no está embarazada ni amamantando.</li>
</ul>
<div id="Section_163" style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px; text-align: justify;">
<b><br /></b></div>
<div id="Section_163" style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px; text-align: justify;">
<b>Demasiada HACT puede causar los siguientes problemas:</b></div>
<ul class="Protocol-UL" style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px; margin: 5px 5px 5px 0px; padding-left: 22px;">
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px; text-align: justify;">Dolor de cabeza.</li>
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px; text-align: justify;">Alguna pérdida de la visión.</li>
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px; text-align: justify;">Aumento de peso en la cara, el cuello y el tronco del cuerpo y brazos y piernas delgados.</li>
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px; text-align: justify;">Un bulto de grasa en la parte de atrás del cuello.</li>
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px; text-align: justify;">Piel delgada que puede tener estrías púrpuras o rosadas en el pecho o el abdomen.</li>
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px; text-align: justify;">Moretones que aparecen con facilidad.</li>
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px; text-align: justify;">Crecimiento de vello fino en la cara, la parte superior de la espalda o los brazos.</li>
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px; text-align: justify;">Huesos que se quiebran con facilidad.</li>
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px; text-align: justify;">Ansiedad, irritabilidad y depresión.</li>
</ul>
<div id="Section_130" style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px; text-align: justify;">
<b>Demasiada hormona de crecimiento puede causar los siguientes problemas:</b></div>
<ul class="Protocol-UL" style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px; margin: 5px 5px 5px 0px; padding-left: 22px;">
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px; text-align: justify;">Dolor de cabeza.</li>
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px; text-align: justify;">Alguna pérdida de la visión.</li>
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px; text-align: justify;">En los adultos, acromegalia (crecimiento de los huesos de la cara, las manos y los pies). En los niños, todo el cuerpo puede crecer hasta tener más altura y tamaño de lo normal.</li>
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px; text-align: justify;">Cosquilleo o adormecimiento en las manos y los dedos.</li>
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px; text-align: justify;">Ronquidos o pausas de la respiración durante el sueño.</li>
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px; text-align: justify;">Dolor en las articulaciones.</li>
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px; text-align: justify;">Más transpiración que la habitual.</li>
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px; text-align: justify;">Dismorfofobia (extremo desagrado o preocupación relacionados con una o más partes del cuerpo).</li>
</ul>
<div id="Section_132" style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px; text-align: justify;">
<b>Demasiada hormona estimulante de la tiroides puede causar los siguientes problemas:</b></div>
<ul class="Protocol-UL" style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px; margin: 5px 5px 5px 0px; padding-left: 22px;">
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px; text-align: justify;">Latidos del corazón irregulares.</li>
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px; text-align: justify;">Tambaleos.</li>
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px; text-align: justify;">Pérdida de peso.</li>
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px; text-align: justify;">Problemas para dormir.</li>
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px; text-align: justify;">Evacuaciones intestinales frecuentes.</li>
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px; text-align: justify;">Sudor.</li>
</ul>
<div id="Section_134" style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px; text-align: justify;">
<b>Otros signos y síntomas generales de los tumores de hipófisis:</b></div>
<ul class="Protocol-UL" style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px; margin: 5px 5px 5px 0px; padding-left: 22px;">
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px; text-align: justify;">Náuseas y vómitos.</li>
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px; text-align: justify;">Confusión.</li>
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px; text-align: justify;">Mareos.</li>
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px; text-align: justify;">Convulsiones.</li>
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px; text-align: justify;">Secreción intensa de moco nasal líquido o nariz que "gotea" (el líquido cefalorraquídeo que rodea el cerebro y la médula espinal se escapa hacia la nariz).</li>
</ul>
<div style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px; text-align: justify;">
<a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=1422961072624061881" id="Keypoint5" name="Keypoint5" style="color: #9c3303;"></a><span class="Summary-KeyPoint" style="color: black; font-weight: bold;">Para detectar (encontrar) y diagnosticar un tumor de hipófisis, se utilizan estudios con imágenes y pruebas que examinan la sangre y la orina.</span></div>
<div id="Section_23" style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px; text-align: justify;">
Se puede utilizar las siguientes pruebas y procedimientos:</div>
<ul class="Protocol-UL" style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px; margin: 5px 5px 5px 0px; padding-left: 22px;">
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px; text-align: justify;"><b>Examen físico y antecedentes</b> : examen del cuerpo para chequear los signos generales de salud, incluso signos de enfermedad como masas o cualquier otra cosa que parezca fuera de lo habitual. También se toman los antecedentes de los hábitos sanitarios del paciente y las enfermedades y tratamientos anteriores.</li>
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px; text-align: justify;"><b>Examen de la vista</b>: examen para chequear la visión y el estado general de salud de los ojos.</li>
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px; text-align: justify;"><b>Examen del campo visual</b>: examen para chequear el campo visual de una persona (el área total en la que se pueden ver objetos). Esta prueba mide la visión central (cuánto puede ver una persona cuando mira directamente al frente) y la visión periférica (cuánto puede ver una persona en todas las direcciones cuando mira directamente al frente). Los ojos se examinan por separado. El ojo que no se examina está tapado.</li>
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px; text-align: justify;"><b>Examen neurológico</b> : serie de preguntas y pruebas para examinar el cerebro, la médula espinal y el funcionamiento de los nervios. El examen verifica el estado mental de la persona, la coordinación y la capacidad de caminar normalmente, así como el buen funcionamiento de los músculos, los sentidos y los reflejos. Esto también se llama neuro examen.</li>
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px; text-align: justify;"><b>IRM (imágenes por resonancia magnética) con gadolinio</b> : procedimiento para el que se utiliza un imán, ondas de radio y una computadora para crear una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cerebro y la médula espinal. Se inyecta en una vena una sustancia llamada gadolinio, que se acumula alrededor de las células cancerosas y las hace aparecer más brillantes en la imagen. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (IRMN).</li>
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px; text-align: justify;"><b>Estudio químico de la sangre</b> : procedimiento por el cual se examina una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias, como la glucosa (azúcar), que los órganos y tejidos del cuerpo liberan en la sangre. Una cantidad anormal (mayor o menor que la normal) de una sustancia puede ser signo de enfermedad en el órgano o el tejido que la elabora.</li>
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px; text-align: justify;"><b>Pruebas de la sangre</b>: pruebas mediante las que se miden las concentraciones de testosterona o estrógeno en la sangre. Una cantidad más alta o más baja que la normal de estas hormonas puede ser un signo de un tumor de hipófisis.</li>
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px; text-align: justify;"><b>Análisis de orina durante 24 horas</b>: prueba para la que se recolecta orina durante 24 horas para medir las cantidades de ciertas sustancias. Una cantidad poco usual (más alta o baja que la normal) de una sustancia puede ser un signo de enfermedad en el órgano o tejido que la elabora. Una cantidad superior a la normal de la hormona cortisol puede ser un signo de un tumor de hipófisis y de síndrome de Cushing.</li>
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px; text-align: justify;"><b>Prueba de inhibición con dosis alta de dexametasona</b> : prueba mediante la que se administran una o más dosis altas de dexametasona. Se examina la concentración de cortisol en una muestra de sangre o de la orina que se recolecta durante tres días.</li>
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px; text-align: justify;"><b>Prueba de inhibición con dosis baja de dexametasona</b>: prueba mediante la que se administran una o más dosis baja de dexametasona. Se examina la concentración de cortisol en una muestra de sangre o de la orina que se recolecta durante tres días.</li>
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px; text-align: justify;"><b>Muestreo venoso para tumores de hipófisis</b>: procedimiento en el que se toma una muestra de sangre de las venas que salen de la hipófisis. La muestra se chequea para medir la cantidad de HACT que la glándula libera hacia la sangre. El muestreo venoso se puede realizar si los exámenes de sangre muestran que hay un tumor que elabora HACT, pero el aspecto de la hipófisis es normal en las pruebas con imágenes.</li>
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px;"><div style="text-align: justify;">
<b>Biopsia</b> : extracción de células o tejidos para que un patólogo las pueda observar al microscopio y verificar si hay signos de cáncer.</div>
<a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=1422961072624061881" id="Section_172" name="Section_172" style="color: #9c3303;"></a><div id="Section_172" style="text-align: justify;">
Las siguientes pruebas se pueden realizar en la muestra de tejido que se extrae:</div>
<a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=1422961072624061881" id="Section_173" name="Section_173" style="color: #9c3303;"></a><a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=1422961072624061881" id="ListSection" name="ListSection" style="color: #9c3303;"></a><ul class="Protocol-UL" style="margin: 5px 5px 5px 0px; padding-left: 22px;">
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px; text-align: justify;"><b>Estudio inmunohistoquímico</b> : prueba de laboratorio en la que se agrega una sustancia, como un anticuerpo, un tinte o un radioisótopo a una muestra de células cancerosas para verificar si tienen ciertos antígenos. Este tipo de estudio se usa para determinar la diferencia entre distintos tipos de cáncer.</li>
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px; text-align: justify;"><b>Estudio inmunocitoquímico</b>: prueba de laboratorio para la que se agrega una sustancia, como un anticuerpo, un tinte o un radioisótopo, a una muestra de células cancerosas para verificar si tiene ciertos antígenos. Este tipo de estudio se utiliza para determinar la diferencia entre distintos tipos de cáncer.</li>
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px; text-align: justify;"><b>Microscopía óptica y electrónica</b> : prueba de laboratorio en la que se observan las células de una muestra de tejido bajo microscopios comunes y de alta potencia para verificar si hay ciertos cambios en las células.</li>
</ul>
<a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=1422961072624061881" id="END_ListSection" name="END_ListSection" style="color: #9c3303;"></a></li>
</ul>
<div style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px; text-align: justify;">
<a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=1422961072624061881" id="Keypoint6" name="Keypoint6" style="color: #9c3303;"></a><span class="Summary-KeyPoint" style="color: black; font-weight: bold;">Ciertos factores afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.</span></div>
<div id="Section_27" style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px; text-align: justify;">
El pronóstico (probabilidad de recuperación) depende del tipo de tumor y si el tumor se diseminó hasta otras áreas del sistema nervioso central (cerebro y médula espinal) o hasta otras partes del cuerpo afuera del sistema nervioso central.</div>
<div id="Section_136" style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px; text-align: justify;">
Las opciones de tratamiento dependen de los siguientes aspectos:</div>
<a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=1422961072624061881" id="Section_4" name="Section_4" style="background-color: white; color: #9c3303; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px;"></a><span style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px;"></span><a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=1422961072624061881" name="Section_165" shape="rect" style="background-color: white; color: #9c3303; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px;"></a><a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=1422961072624061881" id="Section_166" name="Section_166" style="background-color: white; color: #9c3303; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px;"></a><span style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px;"></span><a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=1422961072624061881" id="Section_5" name="Section_5" style="background-color: white; color: #9c3303; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px;"></a><span style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px;"></span><a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=1422961072624061881" id="ListSection" name="ListSection" style="background-color: white; color: #9c3303; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px;"></a><span style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px;"></span><a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=1422961072624061881" id="END_ListSection" name="END_ListSection" style="background-color: white; color: #9c3303; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; 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color: #9c3303; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px;"></a><span style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px;"></span><a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=1422961072624061881" id="END_ListSection" name="END_ListSection" style="background-color: white; color: #9c3303; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px;"></a><span style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px;"></span><a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=1422961072624061881" id="Section_21" name="Section_21" style="background-color: white; color: #9c3303; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px;"></a><span style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px;"></span><a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=1422961072624061881" id="Section_23" name="Section_23" style="background-color: white; color: #9c3303; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px;"></a><span style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px;"></span><a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=1422961072624061881" id="Section_24" name="Section_24" style="background-color: white; color: #9c3303; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px;"></a><span style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px;"></span><a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=1422961072624061881" id="ListSection" name="ListSection" style="background-color: white; color: #9c3303; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px;"></a><span style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px;"></span><a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=1422961072624061881" id="END_ListSection" name="END_ListSection" style="background-color: white; color: #9c3303; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px;"></a><span style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px;"></span><a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=1422961072624061881" id="Section_25" name="Section_25" style="background-color: white; color: #9c3303; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px;"></a><span style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px;"></span><a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=1422961072624061881" id="Section_27" name="Section_27" style="background-color: white; color: #9c3303; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px;"></a><span style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px;"></span><a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=1422961072624061881" id="Section_136" name="Section_136" style="background-color: white; color: #9c3303; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px;"></a><span style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px;"></span><a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=1422961072624061881" id="Section_28" name="Section_28" style="background-color: white; color: #9c3303; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px;"></a><span style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px;"></span><a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=1422961072624061881" id="ListSection" name="ListSection" style="background-color: white; color: #9c3303; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px;"></a><span style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px;"></span><br />
<ul class="Protocol-UL" style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Verdana, 'Trebuchet MS', Tahoma, sans-serif; line-height: 18.1875px; margin: 5px 5px 5px 0px; padding-left: 22px;">
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px; text-align: justify;">El tipo y el tamaño del tumor.</li>
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px; text-align: justify;">Si el tumor elabora hormonas.</li>
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px; text-align: justify;">Si el tumor está causando problemas de visión u otros síntomas.</li>
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px; text-align: justify;">Si el tumor se diseminó en el cerebro alrededor de la hipófisis o hasta otras partes del cuerpo.</li>
<li class="Protocol-IL-Bullet" style="background-image: none; list-style: disc none; margin: 0px 0px 9px; padding: 0px; text-align: justify;">Si el tumor recién se diagnosticó o recidivó (volvió).</li>
</ul>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #333333; font-family: Arial, Verdana, Trebuchet MS, Tahoma, sans-serif;"><span style="line-height: 18.1875px;"><br /></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #333333; font-family: Arial, Verdana, Trebuchet MS, Tahoma, sans-serif;"><span style="line-height: 18.1875px;"><br /></span></span></div>
<iframe allowfullscreen="" frameborder="0" height="360" src="//www.youtube.com/embed/9CdC_ODqiTo?feature=player_detailpage" width="640"></iframe>

Tumores en la hipófisis

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